En esta edición, afrontamos el análisis de las evidencias y experiencias disponibles en trasplante renal de pacientes con altos niveles de sensibilización HLA, o que afrontan un trasplante con incompatibilidad de grupo sanguíneo. Son dos frentes en los que se han producido enormes avances en los últimos años. El trasplante ABO incompatible es ya una realidad asistencial en nuestros programas de trasplante renal de donante vivo, aunque todavía hay un amplio margen de crecimiento. Pese a la experiencia acumulada, y la mejora de sus resultados, existe en esta modalidad de trasplante una enorme heterogeneidad en la pautas de actuación, tanto en el acondicionamiento pretrasplante, como en el manejo de la inmunosupresión y de las técnicas de eliminación de isoaglutininas en el postrasplante, que reflejan la ausencia de una referencia clara que guie la práctica clínica.

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Prometeo 2022 estará dedicado al tema del trasplante renal complejo. Existen dos grandes barreras que dificultan este tipo de trasplante: la sensibilización a antígenos HLA y la incompatibilidad de grupo sanguíneo ABO. Con gran frecuencia, nos encontramos con los donantes en vivo tienen un grupo sanguíneo incompatible con el receptor. También se da el caso que, a causa de trasfusiones sanguínea o trasplantes previos fallidos, los receptores tienen niveles elevados de anticuerpos anti-HLA. Sin embargo, las nuevas técnicas y protocolos de priorización y desensibilización nos están permitiendo superar estas barreras inmunológicas.

Prometeo 2022 abordará esta cuestión en su sesión de expertos y en sus grupos de trabajo. En la sesión de expertos del día 25 de noviembre, Lluís Guirado, Ignacio Revuelta, Beatriz Domínguez-Gil y Constantino Fernández Rivera tratarán, respectivamente, las barreras ABO y HLA en trasplante renal de donante vivo; trasplante renal donante vivo ABO incompatible, el programa PATHI sobre donantes HLA compatibles, y la desensibilización HLA: cuándo y cómo iniciar un protocolo de desensibilización. Los grupos de trabajo del 26 de noviembre, bajo la dirección de Sheila Cabello, David Ramos y Carlos Arias, estudiarán la cuestión del trasplante cruzado y los programas de priorización para hipersensibilizados (PATHI), el trasplante renal de donante vivo ABO incompatible y el trasplante renal con desensibilización HLA.

A lo largo de la presente edición del proyecto Prometeo abordaremos el análisis de las más recientes evidencias disponibles en este campo, con especial énfasis en las mejores estrategias de priorización y desensibilización disponibles. Como siempre, el entusiasmo y trabajo de los diferentes coordinadores es el garante del éxito del proyecto, en el que la colaboración y soporte de Novartis Trasplante es la última pieza para completar una edición que, estamos convencidos, será de nuevo una importante aportación al mundo del trasplante renal en España.